DNA 碎片化是指精子的 DNA 分子中的核酸链发生断裂。如果存在大量具有这种异常的精子，那么导致受孕和怀孕过程中的问题的可能性会显著增加，体外受精计划的失败也会增加。因此，医生经常为患者安排这项分析。
DNA 碎片化的原因
DNA 碎片化主要的原因被认为是氧化应激。这种状态表现为体内出现过量的活性氧化物质，对细胞产生负面影响，包括损伤 DNA 和 RNA。
此外，精子 DNA 链的断裂可能是由以下原因引起的：
- 细胞凋亡（程序性细胞死亡）。这是一种正常的生理过程，因此男性的精液中始终存在一定数量的带有 DNA 碎片的配子；
- 在性细胞成熟阶段出现的异常，导致 DNA 分子稳定性降低。
以下是可能引起精子 DNA 碎片化的外部和内部负面因素：
- 泌尿生殖系统疾病；
- 不良习惯，如饮酒和吸烟；
- 肥胖症；
- 包括化疗或放疗在内的治疗过程；
- 精索静脉曲张；
- 年龄。通常在45岁后，具有碎片化 DNA 的配子的比例会增加；
- 精神压力；
- 阴囊区域温度升高，可能是因为男性喜欢泡热水澡或穿紧身内裤；
- 差的环境条件。
诊断
以下是关于检测DNA碎片化的测试，医生可能会指定这些测试来确定DNA碎片化的百分比：
- TUNEL。这是最常用的测试之一。测试原理是向精子样本中加入特殊标记的荧光酶，这些酶会嵌入DNA链的断裂部位。然后，通过专用显微镜，胚胎学家可以计算带有荧光标记的性细胞的数量。
- COMET。在电场中，未损伤的DNA保持在原位（形成彗星头），而碎片化的DNA移动到正电荷的电源处（形成其尾部）。彗星尾部的大小与DNA损伤的严重程度成正比。
- HALO。该方法基于对配子核周围染色质的分散程度的评估。如果DNA未受损，就可以在精子头周围观察到明显的光环。与前两种检测方法原理上有根本区别，因为它们不是计算具有碎片化DNA的性细胞，而是计算具有完整DNA的性细胞。
需要进行分析和研究的情况包括
- 无法确定男性生育能力下降的原因；
- 进行了多次试管婴儿但均未成功；
- 试管婴儿获得的胚胎质量较差；
- 多次怀孕以流产结束；
- 男性年龄超过45岁；
- 患者被发现有睾丸静脉曲张；
- 男性计划成为精子捐赠者。
测试的准备
在准备阶段，应遵循医生的建议。在您计划前往诊所的3-5天内，应：
- 完全戒酒；
- 戒烟或尽量减少吸烟；
- 注意保持睾丸区域的正常温度（（例如，不要洗热水澡或晒太阳），因为过热可能会影响结果；
- 停止服用药物。如果必须服药，请提前告知您的泌尿科-男科医生；
- 避免身体和情绪过度负荷。
如果您有发热或服用过抗生素，只能在14天后进行分析。
测试结果的解读
TUNEL测试:
正常情况下，精液样本中不应检测到超过15％的细胞具有DNA链断裂。
如果有异常细胞：
- 15-30％：自然受孕的机会降低；
- 30-60％：建议进行ICSI辅助生育技术；
- 超过60％：建议在辅助生育技术中使用捐精。
HALO测试:
正常情况下，精液样本中不应检测到超过20％的精子DNA断裂。
如果有异常精子：
- 20-30％：自然受孕的机会降低；
- 30-60％：建议进行ICSI辅助生育技术；
- 超过60％：建议在辅助生育技术中使用捐精。
治疗方案
DNA断裂精子的治疗基于消除病理的根本原因。在泌尿科医-男科医生进行检查后，可能会建议以下治疗方案：
- 抗氧化疗法；
- 促性腺激素治疗，旨在增加性细胞的浓度，从而减少病理形态的比例；
- 进行ICSI辅助生殖技术方案，使用通过睾丸组织活检获得的性细胞，因为其中DNA断裂的形态较少；
- 手术治疗精索静脉曲张；
- 物理疗法；
- 保持规律的性生活；
- 改变生活习惯（例如，减少桑拿浴的频率）；
- 调整体重；
- 戒酒和戒烟；
- 在存在外部不利因素的情况下改善生活条件。
为了治疗方案的成功实施，需要严格遵循医生的建议。
