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精子DNA 碎片化

26.07.2023
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精子DNA 碎片化

DNA 碎片化是指精子的 DNA 分子中的核酸链发生断裂。如果存在大量具有这种异常的精子,那么导致受孕和怀孕过程中的问题的可能性会显著增加,体外受精计划的失败也会增加。因此,医生经常为患者安排这项分析。

DNA 碎片化的原因

DNA 碎片化主要的原因被认为是氧化应激。这种状态表现为体内出现过量的活性氧化物质,对细胞产生负面影响,包括损伤 DNA 和 RNA。

此外,精子 DNA 链的断裂可能是由以下原因引起的:

  • 细胞凋亡(程序性细胞死亡)。这是一种正常的生理过程,因此男性的精液中始终存在一定数量的带有 DNA 碎片的配子;
  • 在性细胞成熟阶段出现的异常,导致 DNA 分子稳定性降低。

以下是可能引起精子 DNA 碎片化的外部和内部负面因素:

  • 泌尿生殖系统疾病;
  • 不良习惯,如饮酒和吸烟;
  • 肥胖症;
  • 包括化疗或放疗在内的治疗过程;
  • 精索静脉曲张;
  • 年龄。通常在45岁后,具有碎片化 DNA 的配子的比例会增加;
  • 精神压力;
  • 阴囊区域温度升高,可能是因为男性喜欢泡热水澡或穿紧身内裤;
  • 差的环境条件。

诊断

以下是关于检测DNA碎片化的测试,医生可能会指定这些测试来确定DNA碎片化的百分比:

  • TUNEL。这是最常用的测试之一。测试原理是向精子样本中加入特殊标记的荧光酶,这些酶会嵌入DNA链的断裂部位。然后,通过专用显微镜,胚胎学家可以计算带有荧光标记的性细胞的数量。
  • COMET。在电场中,未损伤的DNA保持在原位(形成彗星头),而碎片化的DNA移动到正电荷的电源处(形成其尾部)。彗星尾部的大小与DNA损伤的严重程度成正比。
  • HALO。该方法基于对配子核周围染色质的分散程度的评估。如果DNA未受损,就可以在精子头周围观察到明显的光环。与前两种检测方法原理上有根本区别,因为它们不是计算具有碎片化DNA的性细胞,而是计算具有完整DNA的性细胞。

需要进行分析和研究的情况包括

  • 无法确定男性生育能力下降的原因;
  • 进行了多次试管婴儿但均未成功;
  • 试管婴儿获得的胚胎质量较差;
  • 多次怀孕以流产结束;
  • 男性年龄超过45岁;
  • 患者被发现有睾丸静脉曲张;
  • 男性计划成为精子捐赠者。

测试的准备

在准备阶段,应遵循医生的建议。在您计划前往诊所的3-5天内,应:

  • 完全戒酒;
  • 戒烟或尽量减少吸烟;
  • 注意保持睾丸区域的正常温度((例如,不要洗热水澡或晒太阳),因为过热可能会影响结果;
  • 停止服用药物。如果必须服药,请提前告知您的泌尿科-男科医生;
  • 避免身体和情绪过度负荷。

如果您有发热或服用过抗生素,只能在14天后进行分析。

测试结果的解读

TUNEL测试:

正常情况下,精液样本中不应检测到超过15%的细胞具有DNA链断裂。

如果有异常细胞:

  • 15-30%:自然受孕的机会降低;
  • 30-60%:建议进行ICSI辅助生育技术;
  • 超过60%:建议在辅助生育技术中使用捐精。

HALO测试:

正常情况下,精液样本中不应检测到超过20%的精子DNA断裂。

如果有异常精子:

  • 20-30%:自然受孕的机会降低;
  • 30-60%:建议进行ICSI辅助生育技术;
  • 超过60%:建议在辅助生育技术中使用捐精。

治疗方案

DNA断裂精子的治疗基于消除病理的根本原因。在泌尿科医-男科医生进行检查后,可能会建议以下治疗方案:

  • 抗氧化疗法;
  • 促性腺激素治疗,旨在增加性细胞的浓度,从而减少病理形态的比例;
  • 进行ICSI辅助生殖技术方案,使用通过睾丸组织活检获得的性细胞,因为其中DNA断裂的形态较少;
  • 手术治疗精索静脉曲张;
  • 物理疗法;
  • 保持规律的性生活;
  • 改变生活习惯(例如,减少桑拿浴的频率);
  • 调整体重;
  • 戒酒和戒烟;
  • 在存在外部不利因素的情况下改善生活条件。

为了治疗方案的成功实施,需要严格遵循医生的建议。

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